我有一个病人,是我同事介绍过来的,病人鼻咽癌广泛转移,在南京某知名大医院多次放化疗后,生活状态还不错,74岁,病程有2年多了,我接手之后,感觉病人行多次放化疗,大约总共将近30次,也出现严重的白细胞及血小板低下,生活可以自理,病人家属要求按南京方案继续化疗,劝说了半天,建议用中药及中成药保守姑息治疗,家属咨询了南京大医院的医生坚持要化疗,怕我不高兴,还托同事打招呼,劝了半天只能照旧,结果病人回家第3天,感染高热42°,白细胞基本为0,现在送到南京大医院,人已经不行了。这到底谁的错?家属一片孝心,值得同情,但对于晚期肿瘤病人,积极放化疗真的好吗? 经常看一些文章,晚期啥啥肿瘤用这个药或者新的某种靶向药物,病人中位生存期延长几个月的,有意义吗?病人承受风险,家属花了那么多钱,就为了这几个月? 这个病人家属很孝顺,前前后后花了小100万了,在我这已经算土豪了,钱花了,人没了,这算谁的错?可以预见的严重不良后果,为啥还要坚持?大医院的话就一定对?唉…… 我个人认为早中期肿瘤开好刀用好药用合适的药用有明确疗效的药,积极去治疗。晚期肿瘤姑息治疗,是姑息放化疗还是姑息支持治疗?还是根据病人的生活状态跟风险评估再决定吧,可能积极的支持治疗,病人生存质量会更好一点,保证生活质量的前提下延长生存时间才是王道。 不要迷信大医院,其实他们姑息治疗没我们做的好。(小小牢骚,有感而发)
癌性疼痛概述癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一,疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每年有1
骨髓抑制概述骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短,常常需要不断补充,为了达到及时补充的目的作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗(Chemotherapy)和放射治疗(radiation)、以及许多其它抗肿瘤治疗方法,都是针对快速分裂的细胞,因而常常导致正常骨髓细胞受抑。骨髓抑制是其主要的副作用,骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果,而且可能导致并发症而危及患者生命。一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身,却可能由于骨髓抑制致命。因此,及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。起因 骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,使周围血细胞数量减少,血细胞由多种成分组成,每一种成分都对人体起着不可缺少的作用,任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应。较常见的药物如:阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、长春碱类等。肿瘤治疗的不良作用,如导致贫血、导致抗感染能力下降(免疫抑制),是肿瘤治疗对骨髓细胞的影响。诊断 骨髓抑制通常发生在化疗后,因粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降,少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。化疗致骨髓抑制的分级和处理一、化疗后骨髓抑制的分度、一般规律及意义目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(表1)。以前对红系抑制的关注较少,原因在于贫血的处理相对简单而且见效迅速,输血或输入浓缩红细胞均可。但实际上贫血不仅使患者的组织乏氧导致一般状况差,而且还可能降低放疗或化疗的效果。对粒系抑制而言,中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。注意两个关键节点:一是中性粒细胞绝对值低于1×10^9/L,二是血小板计数低于50×10^9/L 。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点,是容易出现并发症的信号,也是需要给予干预的指征。表1 化疗后骨髓抑制的分度正常1度2度3度4度血红蛋白(g/L)≥110109-9594-8079-65<65白细胞(10^9/L)≥ 4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒细胞(10^9/L)≥ 2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板(10^9/L) ≥ 10099-7574-5049-25<25 一般认为,粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,至停药10-14日达到最低点,在低水平维持2~3天后缓慢回升,至第21~28天恢复正常,呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,也在两周左右下降到最低值,其下降迅速,在谷底停留时间较短即迅速回升,呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义:(1)它限定化疗疗程的间隔时间。理论上,化疗应该在最短时间内施以最强剂量,以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间,故很多化疗是3~4周进行一次;(2)涉及对2度骨髓抑制的处理。对于3度和4度骨髓抑制必须给予干预已经成为共识,但对于2度骨髓抑制,何时必须干预,何时可以短暂观察则较为困惑。利用上述规律,有助于决策(后述);(3)有助于及早发现骨髓抑制。根据化疗后骨髓抑制的规律后,能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。二、骨髓抑制作用突出的常用药物、病理生理 化疗药物针对的是生长活跃的细胞。除恶性肿瘤细胞外,骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新亦较快,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础。可以认为,几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用,差别仅在于程度而已。在常用化疗药物中,烷化剂(环磷酰胺、氮芥等)和鬼臼毒素(VP16)的骨髓抑制作用较强。在铂类药物中,卡铂的肾脏毒性小于顺铂,但其骨髓抑制的作用强于后者。紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎,骨髓抑制作用尚不及烷化剂,但多烯紫杉醇(泰索蒂)的骨髓抑制作用较强。拓泊替康的骨髓抑制作用很强,曾与卡铂联合用于大剂量化疗加外周血造血干细胞移植时骨髓动员前的抑制药物。下列“顺口溜”或许有助记忆:顺铂稍弱卡铂强,鬼臼毒素不谦让,紫杉不若烷剂狠,拓泊替康堪称王。三、化疗后贫血的处理关于输入浓缩红细胞:输入浓缩红细胞的优点是能迅速提高贫血患者的携氧能力,缺点是存在输血相关的风险。当血红蛋白达到70~80g/L时,绝大多数患者的携氧能力正常。对于化疗患者,如果有明显乏力、气短、心动过速等,有输血指征。如果患者血红蛋白为70g/L,每单位浓缩红细胞可增加10g/L的血红蛋白。关于重组人促红细胞生成素(促红素,EPO)的应用:EPO是由肝脏和肾脏合成的激素,能调节红细胞的生成。很多化疗药物都不同程度地影响肾功能(尤其是铂类药物),从而引起促红素分泌减少。因此,促红素尤其适用肾功能有损害的患者,或对输血相关风险顾虑过多的患者。用法为促红素150u/kg 皮下注射,每周三次。使用的同时应该补充铁剂和维生素B12 、叶酸等。当血红蛋白高于80g/L或红细胞压积大于40%后应停药。副作用少见。四、化疗后感染的预防及粒细胞减少的处理 关于抗生素的使用:(1)何时用?一般认为,对于粒细胞减少伴有发热的患者,均使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,均必须预防性使用抗生素。(2)用什么?理论上抗生素的使用应该以药敏为依据,但实际工作中很难实现,故多为经验性用药。通常用广谱抗生素,特别是需要涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌,如三代或四代头孢菌素。(3)何时停?如果患者有发热,应在发热消退至少48小时后停;如果患者为4度粒细胞减少但无发热,待粒细胞上升至正常后可停用。 关于重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用:G-CSF的人工合成被认为是恶性肿瘤化疗的重要里程碑,如何使用好这一类药物对于保障化疗的进行非常重要。(1)何时用?对于3和4度粒细胞减少,必须使用。对于I度粒细胞减少,原则上不用;对于2度粒细胞减少,是否应用基于两点:查历史,即检查患者是否有3度以上骨髓抑制的历史。如果有,则需要使用;观现状,即明确患者目前处于化疗后的时间。如果化疗后很快出现2度骨髓抑制(两周以内),尤其是患者有3度以上粒细胞减少历史,最好使用。如果患者是在化疗两周以后出现2度粒细胞减少,而此前又没有3度以上骨髓抑制的历史,则可以密切观察,暂时不用。(2)如何用?A. 治疗性:5~7ug/kg/d,如果按体重平均50kg计算,一般用300ug/d;主要用于3~4度粒细胞减少;B. 预防性:3-5ug/kg/d,一般用150ug/d,主要用于此前有过4度骨髓抑制历史的患者,或者为了保障短疗程高密度化疗(如周疗)的进行,通常自化疗结束后48小时开始使用。C “对付性”:如前所述,对于I度粒细胞减少,原则上不用。但如果患者即将化疗而又顾虑很大,为了安慰患者和规避风险,有时也使用G-CSF 150ug 1~2天,一般不提倡这种用法。(3)何时停?对于治疗性使用,应在中性粒细胞绝对值连续两次大于10*109/L后停药。然而,临床上很多患者由于反复化疗,两次中性粒细胞绝对值大于上述标准比较困难,故当白细胞总数两次超过10×109/L亦可考虑停药。对于预防性使用,应在下次化疗前48小时停用。五、化疗后血小板减少的处理 关于血小板减少的处理:对于血小板减少而言,护理与药物同等重要。应注意以下问题:(1)减少活动,防止受伤,必要时绝对卧床;(2)避免增加腹压的动作,注意通便和镇咳;(3)减少粘膜损伤的机会:进软食,禁止掏鼻挖耳等行为,禁止刷牙,用口腔护理代替。(4)鼻出血的处理:如果是前鼻腔,可采取压迫止血。如果是后鼻腔,则需要请耳鼻喉科会诊,进行填塞;(5)颅内出血的观察:注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的改变。 关于单采血小板的使用:输注单采血小板能迅速提升血小板数量,从而防止在血小板最低阶段出血的发生。如果患者有3度血小板减少而且有出血倾向,则应输注单采血小板;如果患者为4度血小板减少,无论有无出血倾向,均应使用。一般而言,一单位单采血小板可提高血小板计数1~2万左右。然而,外源性血小板的寿命通常仅能维持72小时左右,而且反复输入后患者体内会产生抗体。 关于重组人促血小板生成素(TPO)的应用:TPO为特异性的巨核细胞生长因子,作用于血小板生成阶段的多个环节,能减少单采血小板的输入量和够缩短血小板降低持续的时间。用法为300 Iu/kg/d,(15000u/d)皮下注射,7天为一疗程。当血小板计数超过50×109/L可停用。其不足之处是起效较慢,通常需要连续使用5天以后才有效果,故在有4度血小板减少历史的患者中预防性使用,其效果可能更好。关于白细胞介素-11(IL-11)的使用:白细胞介素-11是应用基因重组技术生产的一种促血小板生长因子,可直接刺激造血干细胞和巨核祖细胞的增殖,诱导巨核细胞的成熟分化,增加体内血小板的生成,从而提高血液血小板计数,而血小板功能无明显改变,目前亦被应用于临床,它能减轻患者因抗癌药物所致血小板减少症的严重程度和持续时间;减少血小板的输注量,促进血小板的恢复,但由于其价格昂贵,使用周期长,限制了其临床应用。骨髓抑制的生活护理如果是化疗引起,化疗后当绝对粒细胞计数(ANC)≤0.5×109/L时,对患者采取保护性隔离,应用粒细胞刺激因子(G-CSF),抗菌素等直至血象恢复至ANC≥2.0×109/L.当出现感染性发热时抗菌素应用至感染控制.有其他症状时应对症治疗。中医药对于骨髓抑制的治疗1病因病机中医并无骨髓抑制病名,但根据化疗后所表现的症状如头晕、头痛乏力、腰膝酸软,恶心呕吐、纳差,或梦多、易醒,易外感发热及出血等,大多将其归为中医的“虚劳”范畴。隋巢元方 《诸病源候论》:“夫虚劳者,五劳、六极、七伤是也。”虚劳又称虚损,是由多种原因所致的脏腑阴阳气血严重亏损,久虚不复的多种慢性衰弱病证的总称。中医学认为,久病体虚兼有药物毒邪所伤导致气血俱虚,阴阳失和,脏腑亏损,其发病与心、肝、脾、肾等脏有关,尤其是脾肾之虚最为关键。2 治疗原则 脾为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,主骨生髓、藏精、精能生血,精血互生,精血同源,中医学认为,骨髓抑制治疗原则以扶正补益为主,即补气养血,健脾和胃,滋补肾精。或单用或合用,总以补益为要,同时有学者提出活血化瘀治疗放化疗后骨髓抑制的观点,认为化疗药物作为一种有毒之品,在其“以毒攻毒”治疗恶性肿瘤的同时,加重了瘀毒互结的病理过程,从而提出活血化瘀治疗化疗后骨髓抑制的新思路,研究表明,癌细胞周围大量纤维蛋白堆积,与血小板凝集有相似之处,且患者血液多处于高凝状态,为活血化瘀法提供了理论依据。3 方药运用 据报道,作用于白细胞的中药有黄芪、太子参、黄精、冬虫夏草、枸杞、女贞子、鸡血藤、仙灵脾、夏枯草、人参、西洋参、白术、生熟地、丹参、阿胶、鹿角胶、山萸肉、补骨脂、灵芝、石韦、三七。作用于红细胞、血红蛋白的中药有党参、太子参、红人参、白人参、鹿茸、当归、生地、熟地、阿胶、龟版、紫河车、鸡血藤、枸杞、龙眼肉、锁阳、巴戟天。作用于血小板的中药有紫河车、黄芪、鹿角胶、花生衣、黄精、旱莲草、仙鹤草、沙参、麦冬、五味子。活血化瘀通常选用川芎、桃红、红花、鸡血藤等中药。常用的古方有:①十全大补汤该方出自《太平惠民和剂局方》,为气血双补的经典名方。该方有解热、镇痛、抗炎作用。②当归补血汤,黄芪5倍于当归。补气重于养血,以无形能生有形,即阳生阴长之理。毒药入内,首先伤及脾胃,用黄芪乃治气虚脾弱之人,白术健脾扶正。当归补血汤可明显降低骨髓抑制的发生率,提高化疗的完成率。③龟鹿二仙丹出自《证治准绳》,是典型的阴阳双补的名方。龟鹿二仙丹加味的服法,选择在夜晚8、9时临睡前口服,疗效最佳。此时阴阳交替,服药后,能阴阳双补,与利血生、鲨肝醇对照组比较,此方对白细胞、血小板有较好的保护作用,且可降低化疗期间粒生素的使用率,从而降低治疗费用。4中成药运用①参附注射液。主要有效成分包括人参皂苷及乌头类生物碱,主要功效为回阳救逆、益气固脱。参附注射液可减轻恶性肿瘤患者化疗后的骨髓抑制,中医药治疗研究中,证明参附注射液可显著减轻骨髓抑制程度。进一步的研究发现,针对不同的恶性肿瘤及不同的化疗方案,参附注射液亦可减轻化疗期间的白细胞下降,增加化疗后的白细胞回升以及血小板、血红蛋白计数,其对白细胞的保护作用强于粒细胞生成素,且随着化疗周期的增加表现越明显。②参麦注射液。有效成分包括人参皂苷、麦冬黄酮、微量人参多糖和麦冬多糖。其中人参皂苷已被证明可有效减少乳腺癌细胞基质金属蛋白酶的(MMP-2,MMP-9)表达,诱导乳腺癌细胞的凋亡。对于化疗后的骨髓抑制,参麦注射液不仅能阻止化疗药对骨髓损害,防止因过度骨髓抑制而导致的化疗中断,而且能促进骨髓迅速地恢复造血功能。③地榆升白片是由地榆组成的纯中药制剂,主要有效成分为皂苷、鞣质等。药效试验及临床应用证明地榆升白片能恢复外周血象,提高白细胞、血小板水平、升高骨髓有核细胞,促进造血干组细胞增殖、分化,防护放、化疗对骨髓造血细胞的损伤、破坏,且使用安全、方便,无明显毒副作用,患者身体及经济条件均易接受。中医药在治疗恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制方面具有一定优势,它提高机体的免疫功能,降低了化疗对骨髓的毒性反应,增加机体对化学药物的敏感性,使化疗能够得到顺利完成。总结恶性肿瘤疗效和预后的评价正随着健康观念的更新和新医学模式的建立而发生改变,患者生存质量的改善和提高已成为临床治疗中需要考虑的问题。肿瘤综合治疗在关注肿瘤局部的同时要顾全整体机能,其中机体免疫功能和机体对治疗耐受能力是整体机能的一个重要方面。近年来,无论是西医还是中医,对骨髓抑制机制研究及治疗都取得了显著的进步,但也还存在一些尚未解决的问题,如单用西药升高白细胞的疗效欠佳,约为44%,而应用惠尔血或血液制品等治疗虽有一定疗效,但价格昂贵,病人难以承受。中医治疗同样也存在欠缺,中药服用很不方便;对化疗后骨髓抑制的治疗较混乱,各医家观点用方不一,个体差异性大;中医的优势在于辨证施治,应用中药、针灸等方法提高机体免疫功能,减轻化疗后骨髓抑制,从而使化疗得以顺利进行,提高了患者的生活质量。最后,用如下一段话作为骨髓抑制处理的小结:一度观察二考量,三度四度措施上;纠正贫血抗感染,防止出血心不慌;提升粒系有讲究,抗菌药物谱要广;单采救急一根草,创新药物接力棒。
1止痛药物的谣传中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授指出,治疗观念和用药习惯存在误区是影响患者接受规范化镇痛治疗的主要原因。由于鸦片战争对中国沉痛影响的特殊历史背景,鸦片成瘾观念在公众心中异常深刻,甚至『谈麻色变』,不少患者及家属,甚至部分临床医师对麻醉药品心存恐惧。国内外大量临床实践证明,在医生科学、规范、合理的指导下使用阿片类药物成瘾的概率极低。疼痛是成瘾的『天然拮抗剂』,大脑皮层的优势兴奋灶是对止痛强烈的要求而非享受『欣快感』 。对于疼痛患者,特别是癌痛患者来说,阿片类药物是将他们从地狱拉回到人间的『良药』。阿片类药物有其双面性,不规范的使用易产生依赖性。阿片类药物是良药还是毒药关键在于是否合理、规范、科学的镇痛。2人文关怀陆军总医院刘端祺教授强调:缓解疼痛是患者应有的权利,也是医务人员应尽的职责。癌症病人特别到晚期的时候,其实基本上都知道自己离生命结束不会太远了。他们并不要求医生把病治好,只要求无痛苦,有尊严地离开人世。主动关注患者的疼痛状况,帮助患者最大限度地减轻痛苦、提升生活质量,是医护人员对癌症患者人文关怀最直接的体现。终帮助广大癌痛患者实现『无痛生活 尊严人生』的夙愿。3止痛药物常见不良反应便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排尿困难4规范性应用止痛药有效的缓解疼痛避免或减少止痛药物的不良反应最大限度的减轻治疗给病人带来的心理及精神负担最大限度的提高癌症患者的生活质量
个人考虑的一个小方子,可以预防性应用3-5天,如果已经感冒咳嗽发热的,还是正规治疗好。 黄芪10克 北沙参10克 射干9克 连翘15克 苍术9克 桔梗9克 防风6克 牛蒡子6克 炒谷芽9克 葱白6克 薄荷9克(后下) 纯属个人经验,不足之处请谅解
经常有人问我,身边的亲友最近在医院查出得了晚期癌症,你觉得还需要治疗吗?是不是放弃算了?想吃点啥就让他吃点啥,反正没有多少日子了。 每当遇到这样的问题,我总是哭笑不得,掰开了、揉碎了,费力解释半天。 ——作为一名肿瘤科医生,针对这个问题,我想在三甲传真上详细地科普一下,希望能对多所有人关于癌症的认知有一些帮助 其实,对癌症的错误认知,不只是普通老百姓,哪怕是非肿瘤专科的医生,有的也经常停留在过去的知识和观念中,没有做到与时俱进。 什么老观念?就是认为晚期癌症都统统是不可能治愈的,只要被查出来,患者就只有放弃治疗、回家等死这一条路。所以就总是有人问我:晚期癌症还有必要治疗吗? 答案真可谓是五花八门,其中最典型的答案就是不要治了,治也是白治。有不少医生也是这样,病人只要一诊断出癌症而且是晚期,就干脆把家属拉到一边,说你看这癌症都晚期了,没几天活了,省点钱回家想吃什么就给吃点什么吧。 家属本来就早有耳闻癌症就是不治之症,现在医生都这样说了,当然更是深信不疑,于是一千个感谢一万个道谢地办理出院回家等死。这真是一种悲剧!为什么就不能请肿瘤专科的医生来会诊看一看,听听专科的意见的意见呢? 也许有人会问,难道肿瘤专科的医生来了就能治好了?对此,我想说,没有任何一个肿瘤医生敢说能治好所有的癌症,但是也请不要一棍子打死所有的癌症。即便是晚期癌症,也仍有不同的病情。 事实上,少数癌症,即便是晚期,也仍有治愈的可能,不能一概而论。但可悲可叹的是,直到现在,不只是老百姓,有很多非肿瘤专科的医生也仍是认为癌症只要是晚期就肯定不可能治愈。这当然是不对的,所以我也经常向来肿瘤科规培或实生的年轻医生科普这些基本常识。 癌症晚期真有可能治愈吗?当然不是指所有癌症晚期,而是说有少数类型的癌症,你不要轻易说没有机会。哪些癌症晚期还有治愈的可能? ——请记住这些癌症,即使到了晚期,也是有可能治愈的 其实关于这个问题,我已经科普过很多次了,比如某些白血病、淋巴瘤等,本身就是全身性的疾病,不管是早期还是晚期,都是以全身治疗为主,而不是以手术为主,这类癌症早期和晚期的治愈理念是差不多的,通过化疗等治疗,有治愈可能。另外,恶性生殖细胞肿瘤(比如绒癌,睾丸癌等)、很多儿童恶性肿瘤等,部分晚期结直肠癌晚期(仅限少数有切除可能的肝肺转移),也有治愈或长期生存的机会。这些情况都不要简单地说别治了、治不好这样的话。 当你知道关于癌症的常识时,你还会对“癌症晚期要不要治疗”这种问题简单地说不要治吗?当然不会,至少你得去医院找专科医生查清楚到底是什么情况,明确确切的病理类型,如果是有可能治愈或者通过治疗可能带瘤较长期生存的癌症,就不要轻易说放弃,否则以后知道真相后,肯定得后悔。 当然,在你知道这些情况后,你仍然选择放弃,那是另一回事。另外,多数的癌症晚期确实不能治愈,不过,也仍得看具体情况。 有的癌症晚期比如乳腺癌晚期,通过综合治疗,可能实现带瘤较长期生存,有的可以生存七八年甚至更长。即便是肺癌晚期,这在以前看来,一旦是晚期,基本上较难超过一年,但现在有了很多的新药,有的肺腺癌甚至可以生存七八年或更长都有可能,这种时候,你当然不要轻易说放弃。当然,你还得考虑经济情况,这同样是另一回事,不要混在一起说。你知道有机会活得更长的时间,但限于经济条件而想放弃,这是没办法的无奈。 以上这些关于癌症的医学常识,希望能传递给更多的人,人人皆知。我希望所有看到这篇文章的人都能对癌症树立一个科学的理念,正确认识癌症,理性看待癌症,而不是人人谈癌色变。
肿瘤科已搬迁结束,目前我在中医院城南园区2号楼儿童治疗中心4楼肿瘤科,注意:4楼。欢迎各位患者前来就诊,从北大门进来
玄参9g 麦冬9g 甘草6g 桔梗9g 臧青果9g泡水服
肺癌中医属于“肺积”,其发病机制为正气先虚,邪毒乘虚而入,以正虚为本,邪实为标。虚则气血阴阳,以气阴两虚、脾肾虚弱为主;实者不外气滞、血瘀、痰凝、毒聚,病位在肺,与脾肾密切。 中医药治疗肺癌目前以扶正祛邪为治疗,辨证与辨病相结合,取得了较好的临床疗效。常用的中药可分为清热解毒药、化痰软坚药、理气药、扶正固本药等多种类型。如山慈菇、石上柏、七叶一只花、夏枯草、石见穿、八月札、黄芪、人参、薏苡仁、山药等等,根据现代实验研究表明,上述中药均具有抗肿瘤作用,并可调节机体免疫功能。气阴两虚证:证见:形体消瘦,怕热,舌红,少苔或无苔,少气,乏力,咳痰无力,痰少。海浮石30g 白英20g 麦冬12g 百合12g人参12g 川贝9g 蛤蚧(不去头足)一对脾虚气弱证:证见:乏力,纳差,咳痰较多,白痰为主,易咳出,形体肥胖,少气懒言,舌体胖大,苔白腻党参15g 黄芪9g 焦白术9g 茯苓15g猪苓15g 生苡仁30g 陈皮9g 白花蛇舌草30克铁树叶30g 白豆蔻9g 藿香9g 佩兰9g炙粑叶12g 法半夏9g 甘草6g痰湿瘀阻证:证见:咳嗽,痰多,气憋胸闷,舌体胖大,苔厚腻,边缘有瘀点瘀斑全瓜蒌20g 冬瓜子10g 陈皮10g 法半夏10g苇茎15g 桃仁10g 红花10g 威灵仙10g丹参10g 山慈菇10g 僵蚕10g 杏仁10g全蝎3g 铁树叶20g 龙葵10g 黄芪12g太子参20g 桔梗10g 杏仁6g 常见症状加减法:咳嗽:杏仁、桔梗、川贝、紫菀、款冬、前胡、全瓜蒌、马兜铃,无痰而剧烈咳嗽可以适当用罂粟壳。痰多或粘稠难以咳出:海浮石、海蛤壳、竹茹、白芥子、天竺黄、桑白皮、天南星、法夏、蛇胆、陈皮末。血痰或咯血:白芨、仙鹤草、藕节炭、大小蓟、生地炭、大黄炭、生地榆、花蕊石、黛蛤散、白茅根、三七粉、云南白药。低热:青高、地骨皮、白薇、元参、丹皮、知母。高热:生石膏、寒水石、黄芩、银花、野菊花、牛黄、羚羊粉、紫雪散。胸背疼痛:威灵仙、元胡、三七、徐长卿、望江南、土鳖虫、赤白芍、乌头、白屈菜。自汗:生黄芪、白术、防风、炒龙骨、炒牡蛎、浮小麦。胸腔积液:葶苈子、桑白皮、椒目、夏枯草、龙葵、猪苓。大便燥结:麻仁、郁李仁、大黄、生白术、山药、肉苁蓉、何首乌。建议专业中医医师诊断辩证后使用
腰椎间盘突出、坐骨神经痛小验方:川芎30g 制草乌20g 川牛膝30g 川断30g花椒20g 威灵仙30g 宣木瓜20g 透骨草30g鸡血藤30g 玄胡20g 乳香20g 没药20g伸筋草40g 芒硝20g上方中加入少量白酒+米醋,与粗盐拌炒,炒出香味后放入布袋外敷患处,冷了之后可用微波炉加热每日敷3-4次,一方可用3-5天,一般半月见效,亦可用于癌症病人骨转移疼痛的外敷治疗